 |
Date generale |
Nume*: |
|
Prenume*: |
|
Varsta: |
ani |
Judet*: |
|
Adresa: |
|
Fotografii*: (pana la 8 imagini)
|
|
Acte doveditoare*: (doar .txt, .doc, .docx si .pdf)
|
|
E-mail*: |
|
Telefon: |
|
 |
Descriere caz |
Gen*: |
|
Varsta*: |
|
Afectiuni*:
|
|
Grad handicap*: |
|
Nevoi socio-economice*:
|
|
Sprijin institutional* **: |
|
Descriere*: (minim 50 de caractere)
|
|
 |
Necesar donatii |
Avem nevoie de: (selecteaza minim o optiune) |
|
Cont IBAN: |
 |
|
Am nevoie de:
(introdu obiectele de care ai nevoie, separate prin virgula) |
 |
|
Grupa de sange:
Selecteaza RH:
|
 |
* Campurile sunt obligatorii! |
** Va fi luata in considerare doar dupa ce va fi confirmata de administratorul fundatiei. |
|